第738章 硫氰酸鹽中毒
黃大志對於手術的疑惑，並不在於診斷，而是在於手法。
手法這種問題，鄭仁能演示一下，具體涉及到手術中應該怎麼用，就要看各人的悟性了。
就算是鄭仁不藏私, 絕大多數人也是看不懂的。
黃教授請教了兩個比較難的超選、取栓的手法後，謝伊人做完交接，走了出來。
他知道眉眼高低，懂得此刻不是聊天的好時候，便笑呵呵的帶着鄭仁等人去介入科。
路上，黃教授也沒說更多的話，因爲鄭仁、蘇雲這兩個貨走路都要睡着了。他只是小心着，別讓兩人走路睡着, 摔傷或是撞傷。
進了病區, 黃教授來到主任辦公室門前，笑道：“主任特意給您留了門，說是隻要您有需要，隨時過來休息。”
“多謝了。”鄭仁含含糊糊的說到。
忽然間，走廊裡響起一陣急促的腳步聲，車輪摩擦地面的聲音大作。
下意識的，鄭仁睜開眼睛。他在恍惚之中，認爲自己在海城市一院。
“怎麼了？”鄭仁迷迷糊糊的問到。
“老闆，好像是搶救。”蘇雲也處於迷離狀態，看見護士推着急救藥品車跑到一間病房，猜測到。
“去看一眼。”鄭仁也看清楚狀況，隨即精神了一些。
謝伊人想說什麼，但猶豫了一下，最後還是讓鄭仁去了。
她本來是想要看一眼鄭仁在哪睡覺, 然後就去開車轉轉看能買點什麼吃的。
沒想到, 剛下來，又遇到病房的搶救。
鄭仁大步走進病房, 見到一名患者手腳微微抽搐，想要手舞足蹈卻又做不到。嘴裡面含含糊糊的說着什麼，並不清晰。
護士和醫生還有充當護工的志願者正在牀前搶救，看不見人，系統面板暫時沒有給出診斷。
“老闆，這人估計是程序員，夢話說的都是代碼啊，還真是敬業。”蘇雲小聲說到。
“程序員？”
“聽他譫妄的話，應該是這樣。”蘇雲道。
“這個不是術後患者麼？出什麼事兒了？”黃教授有些驚訝，他連忙問道。
“黃老師，患者支架術後輸血，降壓，出現運動失調、視力模糊等症狀，隨後開始譫妄、眩暈、頭痛，伴有噁心嘔吐，嘔吐物爲胃內容物。”醫生彙報到。
“支架？”鄭仁怔了一下。
現在的患者，基本都是失血性休克的病人，輸血就夠了，一般沒有降壓的。
再加上支架，鄭仁馬上想到自己剛來的時候診斷了一例腹主動脈夾層的患者。
那個患者做了支架，鄭仁肯定支架術不會有任何問題。自己的手術經驗和大豬蹄子給出的手術完成度都可以佐證。
這是怎麼了？
他向前邁出一步，趁着志願者去取東西的時候，看到了患者。
視野右上方系統面板給出的診斷是——骨盆骨折介入栓塞術後、腹主動脈夾層動脈瘤支架術後、硫氰酸鹽中毒。
已經困的迷糊了，鄭仁看錯了診斷。
第一反應是氰化物中毒！
這特麼可是大事，難道有人投毒？
鄭仁被嚇得一個激靈，整個人都醒了過來。
隨即看清楚是硫氰酸鹽中毒，腦海裡迅速回憶，神情微動。
蘇雲見鄭仁情況不對，擠上來問到：“怎麼了老闆？”
“沒事。”鄭仁搖了搖頭，可不能把氰化物中毒的事情跟蘇雲說，要是說了，這貨能把這事兒說到明年去。
“是我做的腹主動脈夾層動脈瘤的術後患者吧。”鄭仁問到。
“鄭老師，是的。”黃教授感受到上級醫生的強大氣場，下意識的稱呼老師。
“用什麼降壓呢。”鄭仁問到。
主動脈夾層動脈瘤術後也要維持血壓平穩，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要給1-2天的降壓藥，然後就可以停了。倒是沒什麼特殊的，都是常規的治療。
“硝普鈉，微量泵泵入，劑量爲8 μg/kg/min。”小大夫馬上彙報用藥量。
鄭仁隨後知道發生什麼事情了。
他沉聲道：“把硝普鈉停了，馬上聯繫腎內科，立即去做透析。”
黃教授怔了一下，這是什麼操作？急性腎功能不全？腎功能不全一般情況下的表現都在尿量上，而這名患者的尿量正常。
雖然失血性休克導致尿少，但還不到腎功能不全的一小時50ml以下的程度。
有疑問是有疑問，可是他聽到鄭仁的話後，馬上下意識的停掉微量泵泵入硝普鈉。
“不用給太多的處置，要小心別讓嘔吐物出現誤吸，導致窒息就可以了。”鄭仁道。
“……”黃教授不解，他安排小大夫馬上聯繫腎內科，來到鄭仁身邊問到：“鄭老師，是急性腎功能衰竭？”
“算是吧。”鄭仁回答道。
汗……大汗……
算是吧，這是個什麼回答。
黃教授第一次覺得鄭仁有些不靠譜，可是這種想法只是一浮現便被扼殺於萌芽之中。
對方身爲諾獎候選人，一個身份就能證明很多問題。
這還不算，手術自己也親眼見到了，絕對是自己見過的最牛逼的那個，一般這種醫生臨牀經驗都相當豐富。
自己的懷疑，最後只能證明自己臨牀經驗少，診斷有誤。
黃教授用詢問的目光看着鄭仁，等待他的解釋。
“是硫氰酸鹽中毒。”鄭仁道。
呃……臨牀上用硝普鈉，是家常便飯。很多患者血壓高，都要用硝普鈉來控制。這麼多年了，黃教授很少聽到硫氰酸鹽中毒這個診斷。
不是很少，而是基本沒有。
硫氰酸鹽中毒，他聽起來好陌生啊。
“是硝普鈉代謝的問題吧。”蘇雲馬上想到了某些可能性，問到。
“嗯。”鄭仁道，“硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，直接作用於動靜脈血管牀的強擴張劑。
硝普鈉持續泵入，先由紅細胞轉變爲氰化物，再由肝中硫氰酸酶轉化爲終末代謝物硫氰酸。
硫氰酸由腎排出，腎功能正常者的半衰期是4～7天。腎功能衰竭患者有蓄積性。若劑量太大，血中的代謝產物硫氰酸鹽過高易發生中毒。”
“可是患者沒有腎功能異常啊。”黃教授努力回憶這名患者的化驗回報，說到。
“之前沒有，現在有了。”
(本章完)