主持人：天下天天談，天天談天下。大家好，歡迎您收看我們今天的節目。在我們昨天的節目中，我們曾經和您探討了看病難的問題，今天我們節目依然將會延續這個話題。
我們知道爲了改善羣衆看病難這個問題，中央出臺了一系列舉措，而且從9月1號開始，北京的50家三級醫院也全面開展預約掛號的服務。其實看病難，不僅僅是我們國家面臨的問題，在世界上很多國家都有這樣的問題。比如說在世界頭號經濟大國——美國，那裡的人們看病難的問題，又是怎麼解決的呢？他們是怎麼看病的，他們看病的費用貴不貴，今天針對相關的話題，我們請來了兩位嘉賓，和我們一起來探討。首先爲您介紹的是北京協和醫學院公共衛生學院的院長黃建始教授，
黃建始：您好。
主持人：我們知道黃教授在北美地區，有超過17年的工作、生活的經歷，一言以必知，您覺得在美國或者是加拿大，在那邊看病難不難？
黃建始：應該說在美國也存在着一個看病難的問題，但不是每個病都看病難，看感冒看外傷很難，看心臟病急診非常容易。
主持人：爲什麼會出現這樣的問題，我們在今天的節目當中請您爲我們解讀一下。黃建始：好的。好的。
主持人：另外一位是來自於清華大學公共管理學院的翻譯員康爲先生。
康爲：你好。
主持人：歡迎您，康先生。
康爲：謝謝。
主持人：康先生是從美國來。
康爲：對呀。
主持人：在中國待了多久？
康爲：有待七年了。
標題：中美看病各不同
主持人：你在美國和中國看病，你覺得在兩個國家看病最大的不同是什麼？
康爲：可能是一種體制的感覺，我覺得在美國有時候感覺他強調那種人性化，人性化他可能服務品質更高一些，但同時也會存在一些價錢不一樣，美國比較更貴一些。
主持人：費用會更高一些。
康爲：對。
主持人：這個是非常實際的問題，那我們也講到，從9月1號開始，爲了改善這個北京市羣衆就醫難的問題，北京市50家三級醫院已經開展這個全面預約掛號的服務。那我們不知道在大洋的另外一端，在美國，看病是怎麼看的，是不是也需要預約掛號呢？
美國看病無需掛號但要預約
在美國醫院看病並不需要掛號，但必須事先進行電話預約。因爲除了急診外，絕大多數美國診所和醫院都不接受沒有預約的病人。而普通疾病如感冒、發燒，即便是去看急診，也會被急診室的非專科醫生稍作處理後，另外預約時間去看專科醫生，一般要再花至少1-2周的時間。
在美國看病主要有四類醫院診所：醫生診所、門診醫院、專科醫院和綜合醫院，它們各自都有自己相應的職責範圍。比如醫生診所一般負責診治各科常見病，但很多診所並沒有自己的檢驗設備，即使是驗血這樣在中國醫院裡很常見的項目，也要到診所推薦的第三方檢驗機構去進行，而等結果通常需要1-2周的時間。此外，如果需要做醫療化驗或手術治療，美國的醫生診所通常會幫助病人預約有條件做這些項目的大醫院，但等待時間有多長就不好說了。
標題：美國看病預約等於掛號
主持人：OK，那剛纔我們的片子裡面也說到了，在美國看病也要預約掛號，康爲你在美國是怎麼掛號的，給我們介紹一下。
康爲：那邊掛號都是預約。
主持人：預約。
康爲：應該說你當天你去你沒有預約，除非是那種急診的話。
主持人：急診。
康爲：對，纔可以看到醫生，如果要是沒有預約的話，他就不接受。
黃建始：比如說我今天有個傷風感冒，我打個電話，我現在想來看一下醫生，那麼護士就會來問你，你是什麼病，是什麼，她判斷你是傷風感冒了，她就，比如今天是星期六，她就會跟你說，下個星期四下午兩點鐘，有一個這個時間段你來吧。
主持人：這個時間稍微有點長。
黃建始：當然，那我說是，太長了，我說能不能早一點看，她說早點看的話，那你今天來吧，醫生是看到，我們已經看到5點鐘，你來這裡等，等到最後一個，如果有時間就給你看，再加塞，加兩個進去，那你就是這樣子才能看得到，所以一般都看不到的。
標題：康爲的“痛苦”經歷
主持人：康爲在美國有沒有這樣等待的經歷，比如說真的是很着急，然後去在那兒等？
康爲：也有過，有，是我小孩子的時候，我這個手腕斷了。
主持人：手腕。
康爲：對對對，斷了，特別痛。
主持人：很痛苦。
康爲：對，非常痛苦，後來我是在學校，後來那個我爸媽過來接我，把我送到醫院，後來我在那兒覺得特別受不了，因爲小孩嘛，我那時候可能只有七歲的樣子，那時候我們去醫院，他那個叫侯等廳，在外面等那個地方，我們在那兒等了差不多有兩個多小時，才見到醫生。
主持人：OK，黃教授之前我們聊天的時候，您的一個朋友在美國有這個骨折的情況？
黃建始：對啊對啊，有一個朋友他就是，另外一個人開車開過來，把他這個手臂撞斷了。
主持人：非常遺憾。
標題：急診不急
黃建始：撞斷了，馬上打電話，叫急救車來，急救車來了，送到急診室，護士馬上給你來辦理了登記手術以後，然後給你安個這個止痛的那個棒，自動的棒，她說你痛一下，你自己按一下，就滴一滴止痛液下去了，說他頭天上午去的話，一直到第二天下午纔給他做手術。我自己也有體會，我有一次這個給車門壓到了，壓到了手指，那血淋淋痛的要命，我趕到急診室去，他給你登記了以後，就放到你那了，然後等了五個小時纔看到醫生。
主持人：另外我們也知道，要在北京看病的話，我們非常熟知有一個名詞，叫做看專家號，相信電視機前的各位，也可能有過這樣的經歷，起了個大早就爲了掛一個專家號。那在美國有沒有過類似的情況呢，我們通過一個片子，瞭解一下。
美國看“專家號”並不容易
在美國，如果想請高級別或有影響的專家看病，通常都不會是件容易的事。因爲在美國的大醫院裡，即便最普通的專職醫生也都配有秘書，看病前必須預約。至於更高級別的醫生，由於他們工作更忙，因此除非疑難病症、層層轉診，否則很難見到。
這篇《回國看病》的博文中寫到，家住洛杉磯的鄧先生因出現眩暈的症狀，被美國家庭醫師初步診斷爲美尼爾氏綜合徵，家庭醫師建議去看專科醫師，也就是“專家號”，但需等待一個月。鄧先生的眩暈不時發生，無法正常工作和生活，最終決定回國治療，他在北京的醫院很快就掛上了專家號，經檢查，他患的不是美尼爾氏綜合症，而是因爲耳垢穿透內耳引起的小毛病，一個小手術就徹底解決了他的問題。
標題：美國專家號難掛
主持人：好，看完這個片子，我想問康爲一個問題，你在美國看病的時候，有沒有遇到過類似的情況，比如說有一次生病了，當時特別想找一個特有名，特別專業的一個專家，有沒有這種情況。
康爲：那個時候我有一種過敏。
主持人：過敏。
康爲：對，比較嚴重的一種過敏。
主持人：嚴重到什麼程度？
康爲：重到皮膚有一些發炎什麼，反正很不舒服，看起來，能看到，就讓我感覺挺不爽的，想立馬解決問題。
主持人：所以你當時就想找一個專家來看？
康爲：對，因爲我覺得那個東西，反正我自己查了一下，然後查了一些資料，我查不到那個原因，我覺得可能不是一般的醫生，就能一看就能查出來一個問題，所以那時候，我就先去看了我那個一般醫生，就是我那個主要的醫生，主要護理人。他就先跟我說，你這個病的確是，我覺得我可能沒見過你這些症狀，最後還是直接給你轉一個專家，所以專家這個東西它不是說兩個層次的，不是說兩層的服務品質，它是一個先後的問題，要先看你這個主要的護理人，完了他在根據你的症狀，他就會把你轉到另外一個專家。
最後問康爲一個問題，就康爲你覺得不論是在美國或者是在中國，你理想當中的一種看病的狀態，應該是什麼樣的。能不能給我們描述一下？
康爲：我覺得可能在一個社會上，要說老百姓人人都能受到又好又便宜的一個醫療的治理。然後保險也是所有人都有保險，是已經划算的，那我覺得那就是一個非常完美，非常理想的一個狀態。(。